以下文章来源于南风井 ,作者码万祺
解读医保政策、商保学习思考、医疗医药观察。
笔者感触:
医保商保一站式结算的过程,是很有灵魂的,充满了“数据+服务”。
数据是医保的,商保经营运营特别是商保运营也产生数据,医保能自然看到一点儿,还想往自己这边多划拉一点儿,比如患者健康档案里面的健管数据。商保说不妥,在我这里就是我的,在你那里不知道跑哪里,这很危险。所以啊,医保到底卖点什么?商保是很在意的。倘若医保卖健康管理,那几乎不是与商保卖健康管理冲突?这是未来的幸福的烦恼。
服务是商保的,医保善于管钱,但因为不善于管服务,其实医保也不善于管钱。但医保贵在大而不倒,且很有公信。只有那些从医保里面不断能倒腾出来钱的人,才最瞧不起医保,而且有瞧不起医保的资本。医保这一次就是摇人儿,想着拉拢商保合力。看到底能不能把欺诈骗保、医保违规以及浪费现象等,用逐利的商保、因日子不好过要打工的商保搞。
言归正传,涉及到药品、耗材、器械的时候:
医保、商保不要分开。无论从支付、服务上,都不同程度地抱紧彼此。分开是没有任何机会的,从这么多年的商保实践来看,商保没有做事思路。从这么多年的医保运行来看,医保没有做事出路。而今,医保商保立在一块,就是GP+LP。现在医保是GP,商保做LP。未来,待商保公信力也很好,且法制、行规都健全了。完全有可能,商保做GP,医保LP。
感谢未名老师对本文的启发。